大叔工程師在股海沉浮多年的血淚故事

2016年10月21日 星期五

第一次保險理賠就上手

首先,發生疾病醫療、或是意外醫療的治療的時候,如果有投保相關的醫療保險,請務必一定要找出保單來檢視內容,如果找不到的,趕緊聯絡保險公司補寄發保單,如果你連買哪家保險公司都忘記了,也找不到原來的保險業務員,請自行聯絡保險公會,被保險人可以查詢名下所有保險產品。

再來就是檢視保單內容


以這次客戶發生的意外燒燙傷,住院日額理賠有三種不同金額的病房:加護病房、燒燙傷病房、普通病房,所以需要留意理賠是否正確。
客戶醫療診斷書,有註記燒傷加護病房、燒傷普通病房兩種。


但是遠x首次理賠結果,卻遺漏了燒傷病房的部分,於是再次申請二度理賠。


二度申請8/16提出,可是結果卻拖了兩個月還沒有下文,不像首次申請一週結果就出來了,處理案件的窗口也說總公司單位還要跟精算師研究⋯

還好有個單位叫做金融評議中心

於是我們等了兩個月之後,婉轉的提醒遠x人壽,我們可以提出申訴嗎?希望能夠儘快走完理賠申請程序,於是隔天二度申請理賠的結果就出來了,感謝,事情終於圓滿結束了,我的第一次理賠申請。


心得1、理賠規定越明確越好,住院實在住不了幾天,實支實付、重大傷病、殘扶險、意外險⋯才能發揮保險價值。
心得2、住院病房已經算是簡單的,如果你的保險業務員連這個細節都懶得看,那殘扶險肯定更複雜的,只管銷售不管理賠的業務員真夭壽。

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